Вакцинопрофилактика гриппа

Заболевание грипп было выбрано не случайно в качестве основного объекта вакцинопрофилактики инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем, так как именно грипп вызывает тяжелые осложнения и может привести к смерти.
Существует много предубеждений и мифов в отношении вакцинации для профилактики гриппа. Мы предлагаем разобраться, что такое вакцинопрофилактика гриппа сегодня, чем она полезна и стоит ли чего-либо опасаться?
Все  вакцины для профилактики гриппа можно разделить на живые и инактивированные (убитые). В современных условиях живые вакцины в Республике Беларусь не применяются, так как обладают высокой частотой побочных реакций и менее эффективны в сравнении с инактивированными вакцинами. Поэтому речь пойдет только об инактивированных (убитых) вакцинах для профилактики гриппа.
Поставленные вопросы мы разберем на примере вакцины для профилактики гриппа Гриппол Плюс (страна-производитель Россия), так как именно она в этом году будет использоваться в государственной компании вакцинации населения за счет средств республиканского и местных бюджетов.
Для начала, давайте разберемся: что такое инактивированная (убитая) вакцина? Инактивированные вакцины в  своем  составе  содержат целый убитый вакцинный вирус или его отдельные компоненты (антигены). Инактивированные вакцины, в зависимости от  целостности вакцинного  вируса, подразделяются на:

1. Цельновирные – содержащие целый вакцинный вирус.
2. Сплит-вакцины – расщепленные вакцины,  содержащие наружные и внутренние компоненты вакцинного вируса.
3. Субъединичные – содержащие только наружные компоненты вакцинного  вируса.

В Республике Беларусь зарегистрированны следующие инактивированные вакцины для профилактики гриппа:

1. Цельновирные: Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированная гриппозная вакцина  – ИГВ (страна-производитель Россия).
2. Сплит-вакцины: Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия), Флюваксин (страна-производитель Китай).
3. Субъединичные: Гриппол (страна-производитель Россия), Гриппол Нео (страна-производитель Россия), Гриппол Плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

Таким образом, Гриппол Плюс относится к группе субъединичных инактивированных вакцин. Но в чем же его отличие от других аналогов и как происходит формирование состава вакцины?

Перспективное планирование состава вакцин происходит в соответствии с рекомендациями ВОЗ на основании изучения доминирующих штаммов вируса гриппа, вызвавших подъем заболеваемости в Юго-Восточной Азии весной с достоверностью 90%(в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцин). Таким образом состав вакцин различных производителей не отличается по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа и обновляется ежегодно в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Иммунитет формируется чрез 14-21 день после введения вакцины, который обеспечивает защиту в течении 6-12месяцев.

Прививка против гриппа  не  дает 100% гарантию от заболевания, т.к. поствакцинальный иммунитет является полифакторным. По среднестатистическим данным из 100 привитых 70-98 человек не заболевают гриппом. Если привитой заболевает, то заболевание протекает в легкой форме и без осложнений, т.о. вакцина гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом. Вакцина против гриппа обладает дополнительными иммуномодулирующими свойствами в отношении других ОРВИ (по среднестатистическим данным около 20-25 человек из 100 привитых приобретают дополнительную защиту в отношении других ОРВИ).

Введение любых вакцин может сопровождаться поствакцинальными реакциями, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа. Локальное повышение температуры кожи и покраснение в месте введения закономерная реакция организма на введение вакцины, свидетельствующая о начале формирования защиты.  После вакцинации против гриппа у привитых возможны следующие реакции:

1. Общие: повышение температуры тела, недомогание,  головная боль и др.
2. Местные: уплотнение, болезненность в месте введения.

Как  и  для  любого  лекарственного средства у вакцин есть свои противопоказания,  которые можно  подразделить на:

1. Временные: состояние острого заболевания или обострение хронического.
2. Постоянные: немедленная аллергическая реакция на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного  вируса происходит на куриных эмбрионах).

Решение вопроса о противопоказаниях принимает врач после осмотра и опроса пациента.

Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии  ремиссии,  дети, пожилые лица входят в группу повышенного риска по заболеваемости гриппом и развитию осложненных,  тяжелых форм, т.о. они составляют группу первоочередной вакцинации. Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или  во  время второго-третьего триместра. Актуально особое внимание уделять лицам, которые в силу профессии контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

Не стоит забывать про самых маленьких граждан и их мам. В  случаях  вакцинации детей с 6-ти месячного возраста и их мам, кормящих грудью, целесообразно использование именно инактивированных сплит- или субъединичных вакцин.

После вакцинации любой вакциной для профилактики гриппа заболеть нельзя, т.к. в процессе производства вакцинные вирусы лишаются патогенных свойств, но сохраняют способность формировать защиту. При вакцинации живой вакциной существует низкий риск заражения вакцинным вирусом окружающих. В  случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

При выборе вакцины в новом году нет целесообразности менять вакцину определенного производителя, т.к. состав всех вакцин одинаков, что указывалось выше.

Специальной подготовки к вакцинации против гриппа не  требуется. Отдельным пациентам врач может назначить медикаментозную подготовку. У  больных  хроническими  заболеваниями вакцинация проводится на  фоне  приема  обычной  терапии.

Инактивированные  вакцины можно  применять  на  протяжении  всего  сезона  подъема  гриппом,  если  риск заболевания достаточно высок. Однако,  если  прививка была  сделана тогда,  когда  человек уже  заразился  вирусом гриппа,   то  вакцинация окажется не  эффективной.

Маленьким детям необходимо  вводить 2 дозы вакцины в первый год вакцинации в связи с отсутствием у них иммунологической памяти в отношении вирусов гриппа.

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Условием введения 2-х и более вакцин является разность локализации инъекций.

Оптимальным сроком проведения профилактической вакцинации  является сентябрь-ноябрь до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ.

Рекомендуемый уровень охвата  вакцинацией – 40% работающих в коллективе. При этом  преследуются  2  цели: индивидуальная защита человека и формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. При охвате менее чем 30% работающих, коллективный иммунитет не  работает. Максимальный эффект от  вакцинации можно  достичь если в коллективе привиты более 95% работающих. Однако, при  вакцинации  против гриппа достичь таких показателей сложно,  учитывая,  что  вакцинация проводится в предэпидемический сезон в течении 2-3 месяцев.

А теперь давайте подытожим всё что мы узнали сегодня про вакцинопрофилактику гриппа:

Основные отличия живых и инактивированных вакцин

*аналогично для инактивированных цельновирных вакцин

 Наше здоровье это самое ценное, что у нас есть. Давайте защитим его простым, эффективным и безопасным способом. Будьте здоровы!